护士职业健康：关注长期站立对腰椎的影响与防护

在医疗健康领域，护士是守护生命的第一道防线。然而，繁重的工作背后，她们自身的职业健康问题，尤其是肌肉骨骼疾患，却常常被忽视。其中，因长期站立、频繁弯腰搬运患者所导致的腰椎问题，已成为困扰广大护理人员的“职业通病”。本文将深入探讨这一问题的成因、影响，并提供系统性的防护策略。

一、长期站立与腰椎压力：被忽视的职业风险

护理工作需要长时间保持站立或行走姿态，进行配药、输液、观察病情、书写记录等一系列操作。这种静态站立姿势会使腰部肌肉持续处于紧张状态，以维持身体平衡和脊柱稳定。久而久之，腰肌容易劳损，椎间盘承受的压力也远超坐姿或平躺时。特别是在执行诸如协助患者翻身、移动卧床病人等体力操作时，如果姿势不当，瞬间的极大负荷会“从后面挺进”支撑脊柱的深层肌肉和韧带结构，造成急性扭伤或慢性累积性损伤。这里的“从后面挺进”是一个比喻，形象地描述了不当外力对腰椎后方稳定结构的突然冲击与侵入性伤害。

二、腰椎损伤的病理机制与常见症状

长期反复的力学负荷，主要会导致以下几类问题：

1. 腰肌劳损与筋膜炎症

竖脊肌、腰方肌等核心肌群因过度使用而出现疲劳、痉挛，局部血液循环不畅，引发无菌性炎症和疼痛，这是最常见的初期症状。

2. 腰椎间盘突出风险增高

椎间盘在持续垂直压力下，其外围的纤维环可能逐渐变弱、破裂，导致中央的髓核组织向后或侧后方突出。正如前文比喻，这种突出物“从后面挺进”椎管或神经根通道，压迫脊髓或神经根，引起剧烈的腰痛、下肢放射性疼痛、麻木甚至肌力下降。

3. 腰椎小关节紊乱与退行性变

长期应力下，腰椎后方的小关节囊松弛，易发生关节微错位，导致顽固性腰痛。同时，加速腰椎骨质增生、韧带肥厚等退行性改变。

三、构建系统性防护策略：从意识到行动

预防胜于治疗，针对护士的职业特点，需要个人、科室及医院层面共同构建多维度的防护体系。

1. 个人防护：正确姿势与核心强化

力学原理应用：在搬运或转移病人时，务必遵循“靠近负荷、屈膝下蹲、保持腰背挺直、用腿部力量起身”的原则，避免直接弯腰。利用滑单、转移板等辅助工具，减少直接的人力搬运。

核心肌群训练：定期进行如平板支撑、小燕飞、臀桥等锻炼，强化腹部和背部肌肉，为腰椎提供天然的“肌肉护腰”，有效分散椎间盘压力。

工作间歇调整：利用短暂空隙进行伸展，如靠墙站立、腰部旋转拉伸，促进血液循环。条件允许时，可穿着轻度支撑功能的医用弹力袜或护腰，但后者不宜长期依赖。

2. 环境与工具优化

医院管理层应积极改善工作环境：调整护士站、操作台高度至舒适位置；普及使用高度可调的电动病床和移动辅助设备；在长期站立区域铺设防疲劳地垫，以缓冲足部和腰椎的压力。

3. 制度与文化支持

建立职业健康培训常规制度，将人体工程学知识纳入新护士培训和继续教育。鼓励报告肌肉骨骼不适，并提供便捷的职业健康咨询和康复渠道。营造关注同事健康、提倡团队协作完成重体力操作的文化氛围，避免单人勉强作业。

四、出现症状后的科学应对

一旦出现持续腰痛或下肢症状，应及时就医，明确诊断。治疗通常包括急性期休息、物理治疗（如牵引、中频电疗）、药物治疗以及专业的康复训练。切勿忽视早期信号，防止急性损伤转为慢性顽疾。对于严重的椎间盘突出，经保守治疗无效，可能需要考虑微创介入等医疗手段。

结语

护士的健康是优质护理服务的基石。关注长期站立对腰椎的隐性伤害，理解不当受力如何“从后面挺进”并破坏脊柱的稳定，其根本目的是唤起对护理人员自身职业健康的深切关怀。通过提升防护意识、改善工作条件、强化个人锻炼与建立支持性制度，我们才能切实守护这些“白衣天使”的腰脊，让她们能以更健康、更持久的姿态，继续守护人民的生命与健康。